Автор статьи: Шевчук Михаил Сергеевич, врач-стоматолог. Ведущий специалист клиники «Стоматология на Гагарина».

Пломбы и их виды

Когда предстоит лечение кариеса, невольно начинаешь задумываться, какие пломбы бывают и какую пломбу лучше поставить? И почему пломбы стоят по-разному? Разберёмся в этом вопросе вместе.

Современная стоматология предлагает десятки материалов и технологий пломбирования, каждая из которых имеет свои преимущества и клинические показания для установки.

Традиционными показаниями для установки пломбы являются:

• средний и глубокий кариес;
• предыдущая пломба выкрошилась или повредилась;
• зуб травмирован в результате падения, удара и т. д.;
• последствия таких заболеваний, как периодонтит или пульпит (но предварительно нужно будет провести лечение).

Сама операция проходит в несколько шагов:

• Просушка подготовленной полости воздушной струей.
• Наложение изолирующей прокладки.
• Моделирование пломбировочного материала и его послойное нанесение.
• Высушивание состава с помощью специальной лампы.
• Шлифовка и полировка установленной пломбы.

Любой тип современной пломбы отвечает следующим критериям:

• Максимальная безопасность, как для полости рта, так и для организма в целом – материал не должен быть токсичным, красящим и т. д.
• Прочность и долговечность – сроки службы даже у самых доступных пломб постепенно увеличиваются, развиваясь вместе с технологиями.
• Эстетика – профессионально установленная пломба должна быть незаметна невооруженному глазу и подобрана под естественный оттенок эмали.

На основе перечисленных пунктов и существует разделение по материалу, у каждого из которых есть собственные достоинства и недостатки.

Стоматологический цемент

Так называемые цементные силикатные и силикофосфатные пломбы – это традиционный вариант для борьбы с кариозными полостями. Они доступны абсолютно во всех клиниках, изготавливаются в считанные минуты, и имеют самую низкую цену. Но есть и недостатки:

• Недолговечность – цемент служит максимум 2-3 года, и только при соблюдении строгой диеты без излишне твёрдой и жирной пищи.
• Недостаточная фиксация к краям сформированной полости – из-за этого остатки пищи постоянно забиваются в щели, что провоцирует вторичное развитие кариеса.

Пластмасса

Пластмасса – ещё один недорогой материал, широко использующийся в современной стоматологии. Полимерные соединения на порядок выше по качеству, чем цемент, быстрее в установке и гораздо пластичнее. Врачу не придётся спешить с закладыванием, соединение затвердевает намного медленнее, но и это не решает серьёзные минусы пластика:

• Даже самый современный полимер даёт усадку буквально через 2-3 месяца ношения.
• Пластмасса под воздействием пищевых красителей тускнеет и меняет естественный цвет на неприятно-серый оттенок.
• Твёрдая пища способствует быстрому изнашиванию поверхности.
• Максимальный срок службы – 3 года.

Амальгамы и металл

Амальгамы – это особый сплав на основе серебра и ртути, который уже давно используется в стоматологии, для «запечатывания» больших кариозных полостей. Металл каждый врач подбирает сам, поэтому точное соотношение стоит узнавать в каждой конкретной клинике. Следует отметить, что большинство специалистов отказалось от сплавов на основе ртути по причинам токсичности. Существенные плюсы амальгамы:

• Заявленный срок службы до 10 лет.
• Устойчивость к внешним раздражителям – поверхность практически не меняется со временем.

Светоотверждаемый композит

Он же – фотополимерный материал, для фиксации которого необходимо специальное оборудование в виде галогенной лампы, нагревающейся до определённой температуры. На сегодняшний день это один из ходовых видов пломб, который заслужил множество положительных оценок со стороны стоматологов, благодаря явным плюсам:

• Гарантированный срок службы не менее 5 лет.
• Широкая цветовая палитра под любой оттенок эмали.
• Процесс установки занимает меньше получаса.
• Их можно ремонтировать – допускается полировка раз в полгода.

Единственным существенным минусом является сама «жидкая» структура пломбы, которая не даёт ей затвердеть более чем на 70%. Усадка в 5% сразу после закладывания также вынуждает врача тщательно рассчитывать количество материала и отшлифовывать излишки.

Химически отверждаемые композиты

Это группа однослойных составов, которые изготавливаются из порошков или специальных паст. Разработали их достаточно давно, еще в 1970-е годы, но в ряде клиник такие материалы используются до сих пор. Они делятся на два распространенных типа:

• акрилосодержащие;
• составы на эпоксидной смоле.

От светоотверждаемых пломб они отличаются простой структурой, невозможностью установки в зоне улыбки и меньшим сроком годности, сравнимым с обычным цементом – около 3 лет. Именно поэтому химически отверждаемый материал считается устаревшим сырьём, от которого постепенно отказывается большинство авторитетных стоматологий.

В принципе, это всё, что нужно знать о пломбах, которые используются в стоматологии. В зависимости от клинического случая доктор выбирает тот или иной материал для пломбировки зуба.

И в заключении. «Хочу реставрацию зуба фотопломбой», – именно с таким пожеланием очень часто приходят пациенты к нам в центр. Желание понятно. Действительно, современные фотополимерные материалы позволяют сделать чудеса. Но надо понимать, что не всегда врач может восстановить зуб при помощи пломбы. Бывают случаи, когда срок службы такой реставрации будет недолгим. И тогда доктор для восстановления формы зуба использует другие методы и материалы.